приказы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

16 сентября 2003 г.

N 438

О ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

 В  целях реализации Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г.  N  3185-1  «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»  (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 33, ст. 1913) и повышения качества лечения лиц, страдающих психическими расстройствами,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации деятельности врача-психотерапевта (приложение N 1).

1.2. Положение об организации деятельности медицинского психолога,  участвующего  в  оказании  психотерапевтической помощи (приложение N 2).

1.3. Положение об организации деятельности социального работника,  участвующего в  оказании  психотерапевтической  помощи (приложение N 3).

1.4. Положение об организациидеятельности психотерапевтического кабинета (приложение N 4).

1.5. Штатные  нормативы медицинского и иного персонала психотерапевтического кабинета (приложение N 5).

1.6. Перечень  оборудования психотерапевтического кабинета (примерный) (приложение N 6).

1.7. Положение об организации деятельности психотерапевтического отделения (приложение N 7).

1.8. Штатные нормативы медицинского и иного персонала психотерапевтического отделения (приложение N 8).

1.9. Перечень  оборудования  психотерапевтического отделения (примерный) (приложение N 9).

1.10. Положение об организации деятельности психотерапевтического центра (приложение N 10).

1.11. Штатные  нормативы  медицинского и иного персонала психотерапевтического центра (приложение N 11).

1.12. Перечень оборудования психотерапевтического центра (примерный) (приложение N 12).

2. Контроль за  выполнением  настоящего  приказа  возлагаю  на заместителя Министра Р.А.Хальфина.

Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

от 16.09.2003 г. N 438

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ПСИХОТЕРАПЕВТА

1.  Общие положения

1.1. Врач-психотерапевт - специалист с высшим медицинским образованием по специальности  «лечебное  дело» или «педиатрия», прошедший подготовку по специальности «психиатрия» в интернатуре, клиническойординатуре, а также прошедший профессиональную переподготовку либо клиническую ординатуру по психотерапии в медицинском образовательном учреждении высшего или дополнительного профессионального образования, либо в профильных научно-исследовательских медицинских институтах в соответствии с требованиями к образовательному стандарту, типовой программой и учебным планом профессиональной переподготовки, утвержденными в установленном порядке.

1.2. Владеет современными методами диагностики и лечения психических расстройств с использованиемпсихотерапевтических методов, теоретическими  и практическими знаниями в области психиатрии и психотерапии, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики.

1.3. В своей работе руководствуется ЗакономРоссийской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», другими законодательными и иными нормативными актами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья и настоящим Положением.

1.4. Подчиняется руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю; в методическом отношении - также главному психотерапевту органа управления здравоохранением.

1.5. Назначение и увольнение врача-психотерапевта осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

2.  Функции и задачи

2.1. Осуществляет непосредственно (является  лечащимврачом) или участвует (является консультантом) в ведении пациента, определяет объем и план обследования с учетом возраста пациента, диагностических задач и рациональных методов обследования. Дает клиническую оценку состояния пациента,  назначает и проводит клиническую оценку состояния пациента, назначает и проводит необходимое психотерапевтическое вмешательство, при необходимости с привлечением других методов терапии.

2.2. Осуществляет консультации при оценке неотложных состояний,при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев.

2.3. Выполняет практическую работу по амбулаторному,дневному стационарному и стационарному ведению пациентов в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих психотерапевтическую помощь,при необходимости привлекает консультантов.

2.4. Оформляет медицинскую документациюустановленного образца.

2.5. Повышает свою квалификацию по психиатрии и психотерапии на циклах усовершенствования по каждой специальности в установленном порядке.

2.6. Внедряет в практику современные программы лечения, психопрофилактики и психогигиены с применением психотерапевтических методов.

2.7. В работе и взаимоотношениях с пациентами и их родственниками придерживается этических принципов,установленных законодательными и иными нормативными актами о деятельности

врачей-психотерапевтов и этическими кодексами общероссийских профессиональных ассоциаций врачей-психотерапевтов, зарегистрированных в установленном порядке.

2.8. Организует работу в рамках лечебного (втом числе психотерапевтического) процесса других специалистов (по клинической  психологии,  социальной  работе  и  др.),среднего и младшего медицинского персонала.

2.9. Проводит экспертизу качества психотерапевтической помощи. 

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

от 16.09.2003 г. N 438

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА,

УЧАСТВУЮЩЕГО В ОКАЗАНИИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1. Общие положения

1.1. Медицинский психолог,работающийв учреждении здравоохранения, оказывающем психотерапевтическую помощь, специалист с высшим психологическим  образованием по специальности клиническая психология либо специалист с другим высшим психологическим образованием, прошедший профессиональную переподготовку по клинической (медицинской) психологии в образовательных учреждениях,имеющих соответствующую государственную лицензию и государственную аккредитацию.

1.2. В своей работе руководствуется Основамизаконодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 19.08.1993, N 33, ст.1318), Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи игарантиях  прав граждан при ее оказании», иными нормативными правовыми актами по вопросам здравоохранения и настоящим Положением.

1.3. Подчиняется руководителю учреждения и соответствующего структурного подразделения. Назначается и увольняется в соответствии с действующим законодательством.

2. Функции и задачи

2.1. Самостоятельно осуществляет прием пациентов в соответствии с индивидуальной программой их ведения,утвержденной лечащим врачом. Проводитнеобходимые психодиагностические, психокоррекционные, реабилитационные и психопрофилактическиемероприятия, а также участвует в проведении психотерапии и мероприятиях по психологическому обеспечению лечебно-диагностического процесса. При необходимости прибегает к помощи лечащего врача и консультанта по психодиагностической и психокоррекционной (психотерапевтической) работе.

2.2. Участвует в оформлении медицинской документации установленного образца.

2.3. В установленном порядке повышает свою квалификацию по клинической психологии на циклах усовершенствования в образовательных учреждениях,  имеющих соответствующую государственную лицензию и государственную аккредитацию.

2.4. Внедряет в практику современные методы клинической психологии.

2.5. Принимает участие в работе бригады специалистов, оказывающей психотерапевтическую помощь, разборах клинических случаев, совещаниях, научно-практических конференциях, осуществлении психолого-психиатрической и психологической экспертизы.

2.6.Наряду с обязательной базовой и дополнительнойпрофессиональной подготовкой по клинической психологии, можетполучать в рамках компетенции национальных имеждународныхпрофессиональных организаций общественную аккредитацию и общественный профессиональный статус.

2.7. Проводит в установленном порядке экспертизу качества клинико-психологической помощи.

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

от 16.09.2003 г. N 438

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА, УЧАСТВУЮЩЕГО В ОКАЗАНИИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1.  Общие положения

1.1. Социальный работник - работник со средним или высшим профессиональным образованием.

1.2. В своей работе руководствуется Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав  граждан  при ее оказании», нормативными документами по вопросам профессионального обучения и переобучения, социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, педагогики, социальной психологии, этики и деонтологии, вопросам охраны труда и техники безопасности и настоящим Положением.

1.3. Подчиняется руководителю учреждения и соответствующего структурного подразделения.

1.4. Назначается и увольняется в соответствии с действующим законодательством.

2.  Функции и задачи

2.1. По направлению врача-специалиста организует индивидуальную и групповую работу с пациентами, направленную на улучшение их социальной адаптации, тренинг коммуникативных навыков, организует социально-правовую защиту пациентов, взаимодействие учреждения с организациями, оказывающими социальную помощь.

2.2. Совместно с врачом-специалистом и медицинскимпсихологом разрабатывает индивидуальные планы социальной реабилитации пациентов.

2.3. Совместно с врачом-специалистом и медицинским психологом создает терапевтическую среду, терапевтические сообщества пациентов, группы по интересам, осуществляет клубную работу.

2.4. По направлению врача-специалиста занимается повышением уровня социальной адаптации пациентов, формированием у них ответственности за  свое социальное  поведение, разрабатывает и организует мероприятия по их социальной защите и поддержке, их трудовому и бытовому устройству.

2.5. Принимает участие в совещаниях, научно-практических конференциях врачей, психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников.

2.6. Вступает в различные общественные и профессиональные организации.

2.7. Участвует в экспертизе качества социальной работы.

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

от 16.09.2003 г. N 438

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Психотерапевтический кабинет организуется органом управления здравоохранением по представлению главного психотерапевта и главного психиатра  органауправления здравоохранением в составе лечебно-профилактического учреждения, в том числе: психотерапевтического центра;  городской поликлиники или поликлинического отделения  городской, центральной городской, районной больницы; поликлинического отделения областной, краевой, республиканской,  окружной  больницы,психоневрологического диспансера (диспансерного отделения).

2.  Основными задачами психотерапевтического кабинета являются:

- консультативно-диагностическая работа и отбор пациентовдля лечения в кабинете;

- лечебная помощь, в зависимости от показаний, в виде психотерапии  симптомо-,  личностно- и социоцентрированной направленности в сочетании с  медикаментозными  и другимивидами лечения, в том числе в индивидуальной, семейной и групповой формах;

- психогигиеническая и психопрофилактическая помощь населению, а также участие в программах охраны психического здоровья;

- повышение знаний врачей, среднего медицинского ииного персонала о психосоциальных факторах в происхождении, течении и лечении  психических расстройств (лекции,  специальные тренинги, балинтовские группы и др.).

3. Организационно-методическое руководство психотерапевтическим кабинетом осуществляется главным психотерапевтом органа управления здравоохранением.

4.  Штаты медицинского и иного персонала кабинетаопределяются в установленном порядке.

5. В  кабинете  проводится  лечение  лиц  с непсихотическими психическими расстройствами, расстройствами адаптации, психическими заболеваниями в стадии ремиссии.

При значительной выраженности указанных расстройств,наличии психотических нарушений пациенты в установленном порядке направляются в учреждение, оказывающее психиатрическую помощь.

6.  Кабинет оборудуется в соответствии с перечнемоборудования психотерапевтического кабинета.

7. В  кабинете ведется учетная и отчетная медицинская документация. 

Приложение N 5

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

от 16.09.2003 г. N 438

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1.  Медицинский персонал:

1.1. Должности врачей-психотерапевтов устанавливаются:

1.1.1. в  штате городской поликлиники, амбулаторно-поликлинического отделения городской,центральной городской, центральной районной больницы -  израсчета одна должность на 25 тыс. взрослого населения;

1.1.2. в штате амбулаторно-поликлиническогоподразделения областной, краевой,  республиканской,  окружнойбольницы; психоневрологического  диспансера  (диспансерногоотделения) - из расчета  одна  должность  на  8  должностей врачей-специалистов, ведущих амбулаторный прием;

1.1.3. в штате стационара (дневного стационара) лечебно-профилактического учреждения  -  из расчета одна должность на 200 коек (мест).

1.2. Должности врачей-психотерапевтов  для  работы  сдетьми устанавливаются из расчета одна  должность на 12 тыс. детского населения.

1.3. Должности медицинских сестерустанавливаются соответственно должностям врачей-психотерапевтов.

1.4. Должности санитарок устанавливаются из расчета 0,5 должности на кабинет.

2.  Иной персонал:

2.1. Должности медицинских психологовустанавливаются соответственно должностям врачей-психотерапевтов.

2.2. Должности социальных работниковустанавливаются соответственно должностям врачей-психотерапевтов.

Приложение N 6

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

от 16.09.2003 г. N 438 

ПЕРЕЧЕНЬОБОРУДОВАНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА (ПРИМЕРНЫЙ)

Приложение N 7

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

от 16.09.2003 г. N 438

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Психотерапевтическое  отделениеорганизуется органом управления здравоохранением по представлению главного психотерапевта и главного психиатра органа управления

здравоохранением в областных (краевых, республиканских, окружных) административных центрах, а также в городах с населением не менее 250 тыс. в лечебно-профилактических учреждениях (многопрофильных больницах, психоневрологических диспансерах, психиатрических больницах и др.).

2. Основными задачами психотерапевтическогоотделения являются:

- стационарная лечебно-диагностическая помощь лицам с непсихотическими психическими расстройствами, расстройствами адаптации, психическими заболеваниями в стадии ремиссии, нуждающимся в стационарной психотерапевтической помощи;

- лечебная помощь, в зависимости отпоказаний, в виде психотерапии симптомо-, личностно-  и социоцентрированной направленности в сочетании с  медикаментозными и другими видами лечения, в том числе в индивидуальной, семейной и групповой формах;

- внедрение в клиническую практику новых достижений вобласти психотерапии;

- проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях;

- создание в отделении терапевтической среды(специальным образом  организованной группы с участием пациентов, их близких и родственников, а также бывших пациентов);

- психогигиеническая и психопрофилактическая помощь по преодолению стрессовых ситуаций.

3. Организационно-методическое руководство психотерапевтическим отделением осуществляется главным психотерапевтом органа управления здравоохранением.

4. Штаты медицинского и иного персонала отделения определяются в установленном порядке.

Приложение N 8

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

от 16.09.2003 г. N 438

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1.  Медицинский персонал:

1.1. Должности врачей-психотерапевтов устанавливаются из расчета одна должность на 15 коек.

1.2. Должности  заведующих  отделениями устанавливаются из расчета  одна  должность  на  30  коек  -  вместо  одной должности врача-психотерапевта,  в отделении более 30 коек  -  вместо  0,5 должности врача-психотерапевта.

2.   Средний и младший медицинский персонал:

2.1. Должности палатных медицинских сестер устанавливаются из расчета один круглосуточный пост на 30 коек.

2.2. Должности санитарок устанавливаются из  расчетаодин круглосуточный пост на 30 коек.

2.3. Должности сестер-хозяек устанавливаются из расчета одна должность на отделение.

2.    Иной персонал:

2.1. Должности медицинских психологов устанавливаются из расчета одна должность на 15 коек.

2.2. Должности социальных работников устанавливаются из расчета одна должность на 15 коек.

Приложение N 9

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

от 16.09.2003 г. N 438

ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (ПРИМЕРНЫЙ)

(ДОПОЛНИТЕЛЬНО К ОБОРУДОВАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ,

НЕОБХОДИМОМУ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ)

Приложение N 10

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

от 16.09.2003 г. N 438

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

1. Психотерапевтический центр - лечебно-профилактическое учреждение,  организуется по представлению главного психотерапевта и главного психиатра органа  управления  здравоохранениемв областях,  краях,  республиках,  округах,  а  также  в  городах  с населением не менее 500 тыс.

2. Основными задачами психотерапевтического центра являются:

- организация  системы  оказания и анализ психотерапевтической помощи на  обслуживаемой  территории,организационно-методическая помощь  психотерапевтическим  подразделениям (психотерапевтическим кабинетам, психотерапевтическим отделениям) натерритории обслуживания;

- проведение консультативной, консультативно-диагностической и лечебной  специализированной помощи (семейной,  групповой,  помощи пациентам различных возрастных групп,  кризисной и  др.)  лицам  с непсихотическими психическими расстройствами, расстройствами адаптации, психическими заболеваниями в стадии ремиссии;

- оказание лечебной помощи по показаниям в  видепсихотерапии симптомо-, личностно-  и  социоцентрированной  направленности  в сочетании с медикаментозными и другими видами лечения, в том числе виндивидуальной,  семейной  и  групповой ее формах,  организация психотерапевтической  среды  и  системы  реабилитации  и ресоциализации;

- внедрение в клиническую практикупсихотерапевтических подразделений территории обслуживания новых достижений  вобласти психотерапии;

- проведение  дифференциально-диагностических  мероприятий в сложных клинических случаях;

- психогигиеническая и психопрофилактическая помощь по преодолению  стрессовых  ситуаций,  в  том  числе  с  привлечением средств массовой информации;

- проведение  организационно-методических, образовательных мероприятий,  мероприятий по обмену  опытом,  семинаровповышения квалификации,  консультаций  для  врачей-психотерапевтов  и других специалистов,  участвующих в оказании психотерапевтической помощи, на территории обслуживания.

3. Непосредственное руководстводеятельностью психотерапевтического  центра  осуществляет  руководитель центра - главный врач.

4. Штаты  медицинского и иного персонала психотерапевтического центра определяются в установленном порядке.

5. Рекомендуемая структура психотерапевтического центра:

- консультативно-диагностическое отделение (для оказания специализированной консультативной и диагностической помощи);

- лечебно-диагностическое отделение (кабинеты  дляпроведения диагностических, в том  числе  психологических,исследований, различныхвидов специализированной психотерапии  -семейно-супружеской, детям,пожилым,кризисной психотерапевтической помощи, для работы с сельскими территориями и др.);

- психологическую  лабораторию (для развития клинико-психологической помощи на территории обслуживания,в  том числе  клинической  психодиагностики, применение в лечебно-реабилитационных программах психологических  методов коррекции  и консультирования, психологическое обеспечение лечебно-диагностического процесса);

- кризисное отделение с  телефоном  доверия  дляоказания кризисной психологической и психотерапевтической помощи  (лицам  с расстройствами  адаптации,  подвергшимся  насилию,  пострадавшим и др.);

- отделение профилактики   (для работы по профилактике психических расстройств на территории обслуживания).

6. Психотерапевтический  центр  может  иметь  в  своем составе стационарные психотерапевтические отделения.

Приложение N 11

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

от 16.09.2003 г. N 438

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

1. Медицинский персонал:

1.1. Должностиврачей-психотерапевтов консультативно-диагностического отделенияустанавливаются  из расчета  одна  должность  на  250  тыс.  населения  натерритории обслуживания.

1.2. Должности врачей-психотерапевтов лечебно-диагностического отделения устанавливаются из расчета:

1.2.1. одна  должность на 100 тыс.  населения в возрасте от 18 до 60 лет обслуживаемой территории, включая сельские районы;

1.2.2. одна должность на 90 тыс. детского населения в возрасте от 0 до 12 лет;

1.2.3. одна должность на 50 тыс. детского населения в возрасте от 12 до 18 лет;

1.2.4. одна должность на 75 тыс. населения в возрасте 60 лет и старше.

1.3. Должности  врачей-психотерапевтов  для  работы  с лицами, находящимися в кризисных состояниях,  из расчета одна должность на 200 тыс. обслуживаемого населения.

1.4. Должности  врачей-методистов (врачей-статистиков) для

организационно-методического  обеспечения психотерапевтической

помощи устанавливаются в штате организационно-методического отдела по  психиатрии  из  расчета  две  должности на территорию субъекта Российской Федерации.

1.5. Должности  врачей  по гигиеническому воспитанию отделения профилактики устанавливаются из расчета одна должность на 500 тыс.населения на территории обслуживания.

1.6. Должности  заведующих  отделениями  устанавливаются при наличии  5 должностей врачей-психотерапевтов и других специалистов - вместо 0,5 должности  врача,  при  наличии  более  5  должностей врачей-психотерапевтов и других специалистов - сверх должностей.

2. Средний и младший медицинский персонал:

2.1. Должности  медицинских сестер устанавливаются соответственно должностям врачей, предусмотренных п.п. 1.1.; 1.2.;

1.3.; 1.5.

2.2. Должности  медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются из расчета одна должность в смену.

2.3. Должность главной медицинской  сестры  устанавливаетсяв учреждениях, отнесенных к группам по оплате труда руководителей, в учреждениях, не отнесенных к группам по оплате труда руководителей - устанавливается должность старшей медицинской сестры.

2.4. Должности медицинских  регистраторовустанавливаются  из расчета одна должность в смену.

3. Иной персонал:

3.1. Должности  медицинских  психологовустанавливаются соответственно должностям врачей-психотерапевтов.

3.2. Должности специалистов по  социальнойработе устанавливаются из расчета одна должность на 500 тыс. населения на территории обслуживания.

3.3. Должности  социальных работников устанавливаются из расчета  одна  должность  на  100  тыс.  населения  на  территории обслуживания.

Приложение N 12

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

от 16.09.2003 г. N 438

ПЕРЕЧЕНЬ

ОБОРУДОВАНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА (ПРИМЕРНЫЙ)