Опросы населения по распространенности: примеры исследований
Татский институт фундаментальных исследований изучил несколько групп сельского населения Индии, чтобы получить надежные данные о распространенности потребления табака и предраковых патологий ротовой полости. В качестве основной географической единицы изучения был избран округ, а затем были отобраны пять округов (каждый с населением от одного до 4 миллионов человек). Список деревень был подготовлен на основе данных справочника переписи населения округов, опубликованного отделом переписи населения. Деревни с населением более 2 500 человек или менее 500 были исключены из списка. Было подсчитано количество деревень, население которых приблизительно составляло необходимый размер группы (как минимум 10 000 человек в возрасте 15 лет и старше) используя информацию о распределении населения по деревням и его возрастном составе. Эти деревни были отобраны методом простого случайного отбора.
Рабочая группа, состоящая из зубного врача и интервьюеров, обходила все дома в этих деревнях и опрашивала все население 15 лет и старше. Они посещали каждый дом минимум дважды, чтобы снизить количество не опрошенных по каким-либо причинам людей. После того, как были опрошены все деревни, они сделали еще один круг по всем деревням, чтобы опросить всех оставшихся людей.
В результате этого мероприятия были получены надежные данные о распространенности потребления табака в некоторых частях сельской местности Индии. Например, впервые было выяснено, что жевание в основном означает жевание табака; количество жующих бетель или орех ареку без табака было незначительным.
Основной недостаток этого подхода состоит в том, что он потребовал много средств и времени, особенно потому, что путем простого случайного отбора было отобрано много деревень, находящихся в малодоступных районах. Тем не менее, опрос удалось провести потому, что основной его задачей было исследование эпидемиологии предраковых патологий ротовой полости среди этого населения.
Стоматологический отдел Министерства здравоохранения Малайзии проводит опросы групп населения постоянно, чтобы оценить степень проблем здоровья ротовой полости в стране. По предложению Стоматологического факультета университета Малайзии этот отдел решил провести опрос по поводу патологий слизистой оболочки ротовой полости в стране. Чтобы отобрать группу для исследования, которая бы представляла всю страну, они применили двухэтапный отбор группы из всех слоев населения страны.
Самая малая единица измерения населения в отделе переписи населения - это "учетный квартал", состоящий из 80-120 хозяйств. Его приняли за единицу отбора. Население страны разделили на четыре слоя: население мега полисов, население больших городов, население маленьких городов и сельское население. В рамках каждого слоя учетные кварталы выбирали вероятностным методом, а в каждом учетном квартале была проведена систематическая выборка (например, каждый десятый дом) жилых кварталом (со случайным началом). Среди целевой выборки размером 11 000 - 12 000 человек всех людей в возрасте 25 лет и старше, проживающих в отобранных домах, опросили и осмотрели. Такие заведения, как общежития, больницы, тюрьмы, пансионы, военные казармы пропускались.
Отдельному исследователю было бы сложно провести такой опрос, так как это требует больших средств и ресурсов, но для Министерства здравоохранения это было менее проблематично. При технической помощи местного университета стало возможным модифицировать проект традиционного опроса, чтобы получить надежные данные о распространенности потребления табака.
Датский профессор, который обучал студентов стоматологов в Индии, хотел получить представление о распространенности патологий ротовой полости и их взаимосвязи с различными формами потребления табака в стране. С помощью местного факультета он опросил и осмотрел последовательно первых 10 000 амбулаторный пациентов зубных врачей, проходивших лечение в стоматологических колледжах городов Лакнау, Бомбей и Бангалор, а также 5 000 в Тривандраме.
Хотя авторы сознавали, что выборка не вполне репрезентативна, особенно относительно возраста и пола, они придерживались мнения, что, так как лечение в частных зубных клиниках дорого и такие клиники - редкость, по социально-экономическому положению группа пациентов будет представлять все слои населения, кроме самых богатых.
Опрос показал большое разнообразие форм потребления табака. Было обнаружено семь форм потребления (курение сигарет, бидис, чилума и хука, жевание табака, жевание пана с и без табака). Было зарегистрировано 38 комбинаций этих форм потребления табака. Стало очевидным, что при любом опросе о потреблении табака в Индии, необходимо быть особенно четким при определении, что такое потребление табака, и также необходимо учитывать все возможные комбинации различных форм потребления табака.
В Бомбее в 1959 году был проведен опрос о потреблении табака среди работников полиции, в качестве части исследования о лейкоплакии. Для исследования выбрали полицейских, потому что они представляли собой однородную группу - почти все из них были из одного района.
Так как по должности проводивший исследование был главным зубным врачом полиции, ему удалось добиться согласия на сотрудничество на высоком должностном уровне. Полицейским приказали приходить в их больницу в назначенный день и время, так чтобы они сформировали удобные для работы группы. Таким образом, исследователю удалось опросить и осмотреть (по поводу предраковых патологий ротовой полости) 4734 полицейских за относительно короткий промежуток времени.
Несмотря на то, что эти результаты нельзя экстраполировать на другие части населения, интересной оказалась удивительная распространенность потребления табака (более 85% людей 26 лет и старше жевали или курили табак). Группу еще раз обследовали спустя 5 и 10 лет. Это было первое в Индии длительное групповое исследование потребления табака с последующим отслеживанием этой группы. Последующие исследования больших групп сельского населения Индии подтвердили эти результаты.
Приложение 7 Выбор группы для национального опроса о распространенности