Э.А.Бабаян, М.Х.Гонопольский. - Наркология. Москва «Медицина» 1987  

Исследования последних десятилетий, проводимые в различных странах разными категориями ученых — химиками, медиками, биологами, все отчётливее свидетельствуют о том, какой значительный вред наносит курение людям. Существует несколько аспектов проблемы. Курение приносит непосредственный вред организму курильщика, снижая сопротивляемость, ухудшая течение уже имеющихся болезней, ускоряя или даже вызывая развитие таких заболеваний, как злокачественные опухоли. Особый вред наносится растущему организму ребенка, подростка, женщины. Косвенно, но также подвергаются вредному влиянию люди, находящиеся в непосредственном общении с курящими и вдыхающие воздух, насыщенный продуктом распада никотина.

Несомненно, имеются и другие потери: это болезни, вызванные прямым или косвенным воздействием табака, материальные потери на производстве, связанные с табакокурением, отрицательное влияние на подрастающее поколение.

Табак содержит около 30 ингредиентов, большинство из которых вредны для организма человека. Особый вред наносит алкалоид никотин — вещество из группы изокреноидов, являющееся нейротропным ядом, в большом количестве он может привести к смерти. Вместе с никотином с табачным дымом в легкие попадают такие онкогенные (канцерогенные) вещества, как бензпирин, дебензпирен, углекислый газ в повышенных концентрациях, а также окись углерода.

Опыт показывает, что, как правило, начало табакокурения вызывает неприятные ощущения, першение в горле, тошноту, рвоту, однако человек продолжает курить и постепенно неприятные ощущения проходят, вырабатывается привычка. У курильщиков постепенно формируется условно называемый никотиновый синдром. Началом никотинового синдрома следует считать отсутствие неприятного ощущения, вызываемого курением. Никотиновый синдром условно делится на 3 стадии.

Начальная стадия: курение носит систематический характер. Человека тянет курить, при этом употребляется все большее количество сигарет. Появляется чувство, что курение повышает работоспособность, улучшает самочувствие. Физическое влечение отсутствует. Толерантность к никотину растет. Отсутствуют признаки соматических, неврологических или психических изменений. Продолжительность стадии 3—5 лет.

Хроническая стадия: толерантность высокая с установлением нормы употребления никотина. Она достигает апогея и держится на высоких показателях — в среднем в пределах 1—2 пачек в день. Курение носит характер навязчивого желания. Порою человек курит для получения ощущения внешнего комфорта, желания покрасоваться перед сверстниками в молодом возрасте, окружающими — в зрелом (последнее больше относится к женщинам). Элементы физического влечения могут проявляться в виде утреннего кашля, чувства дискомфорта, постоянного желания продолжать курение.

Первые симптомы соматического неблагополучия проявляются в виде бронхита, начальных симптомов заболевания желудка (изжога, неприятные ощущения, изредка боли), редких, быстро проходящих неприятных ощущений в области сердца, изменений пульса, колебания артериального давления.

Неврозоподобная симптоматика легкая, при умеренном курении или воздержании быстро проходящая, сводится к неприятным ощущениям «тяжелой головы», нарушению сна, повышению раздражительности, некоторому малозаметному снижению работоспособности.

Продолжительность стадии индивидуальна, в среднем может составить от 5 до 15—20 лет.

Поздняя стадия: толерантность к никотину падает — высокие дозы никотина вызывают явления дискомфорта. Психическое влечение падает, комфортных состояний практически не бывает. Курение становится автоматическим.

Систематически отмечаются признаки изменения деятельности сердечно-сосудистой системы, предрака и рака, а также выраженной неврастении.

Абстиненция неглубокая, выражена по-разному. Может проявляться в виде чувства тяжести в голове, сильной головной боли, снижении или потере аппетита, употреблении большого количества жидкости, мышечном и вегетативном дискомфорте (потливость, колебание температуры тела, нарушение пульса). Могут отмечаться повышенная раздражительность, снижение памяти и работоспособности.

Появляется желание выкурить сигарету натощак. Это стремление обусловлено необходимостью снять неприятные ощущения, появляющиеся по утрам, особенно кашель (утренний кашель курильщиков), нарушается сон, временами курильщик просыпается ночью, чтобы выкурить папиросу или сигарету.

Стадии никотинового синдрома развиваются сугубо индивидуально и зависят от многих причин: времени начала употребления сигарет или папирос, возраста, пола, физического состояния индивида.

Большинство курильщиков пытаются самостоятельно бросить употреблять никотин. Продолжительность светлых промежутков бывает различной, срывы ремиссий наступают чаще всего из-за различных внешних причин — компания, неприятности, колебание настроения и т. д. Реже это происходит вследствие появляющейся абстиненции, «папиросных, сигаретных снов».

Большой вред наносят курильщики людям некурящим, ибо с дымом в окружающий воздух поступают вредные вещества, получаемые в результате сгорания табака — никотин, углекислый газ и др. Так, через 1'/₂ ч после пребывания некурящего в накуренном помещении у него в организме концентрация никотина увеличивается в 8 раз. Таким образом, курящий представляет опасность для себя и окружающих.

Курение является одной из причин развития нервных расстройств у подростков. Они становятся раздражительными, вспыльчивыми, плохо спят, появляется рассеянность, ослабевает внимание, нарушаются память, умственная деятельность.

Особая вредность курения для подростков объясняется еще и тем, что, стремясь скрыть свой порок от родителей и учителей, они курят тайком, торопливо, затягиваясь табачным дымом. В таких условиях в табачный дым переходит большее количество вредных веществ, кроме того, при медленном сгорании табака в дым переходит 20% никотина, а при быстром — свыше 40%. Много табачных ядов находится в дыму при докуривании сигареты или папиросы до конца.

Что же является причиной курения в детском, пубертатном возрасте? Это прежде всего любопытство, подражательство, стремление не отстать от других, казаться взрослым. Ребенок, подросток, видя, как курят взрослые, его сверстники, стремится познать вкус табака. Знакомство не всегда бывает удачным, чаще всего от неопытности первые сигареты вызывают неприятные ощущения — сухость во рту, кашель, головную боль, головокружение, рвоту. Однако, стремление не отстать толкает на повторные пробы, затем наступает постепенное привыкание. Появляются приятные ощущения, которые толкают на увеличение количества выкуриваемых сигарет. А подросток чувствует себя удовлетворенным, так как сумел преодолеть барьер, отделяющий его от взрослого.

В последние годы курение стало широко распространяться среди девочек, что можно объяснить их желанием не отстать от моды, самоутвердиться в кругу своих сверстников. Никотин для растущего женского организма еще более вреден, ибо девочке предстоит стать матерью, а она является уже в какой-то мере «инвалидом», так как многие годы до этого систематически отравляла свой организм курением, что совершенно недопустимо.

По данным Американского онкологического общества в 1991 г. раком легкого в США заболело 161 тысяча человек и 143 тысячи умерло. Повышение заболеваемости этой опухолью коррелировало с увеличением потребления сигарет 20 лет ранее. Смертность в 1987 г. составила 74 на 100000 мужчин. Процент курильщиков за 1965—1987 гг. снизился с 50,2 до 31,7%. Среди белого населения этот показатель составил 28,8%. Распространенность вредной привычки к табакокурению особенно резко снизилась у выпускников средней школы и колледжей. Если эти тенденции сохранятся, в начале 90-х гг. предполагается снижение заболеваемости и смертности от рака легкого в США среди мужчин. Отмечают эффективность антисмокинговых программ. У женщин этот процесс будет запаздывать в связи с большим распространением табакокурения за последние годы. Однако у молодых и более образованных женщин начинает отмечаться тенденция к сокращению потребления сигарет. Авторы обеспокоены увеличением импорта иностранных сигарет, уровень зольности которых законами США нельзя контролировать.